?規(guī)范醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù),。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的簽約合作,。改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施,，

?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)相關(guān)床位,。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理,、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位,，因地制宜開(kāi)展家庭病床服務(wù)。

?打造平臺(tái),，信息共享,。充分利用現(xiàn)有健康,、養(yǎng)老等信息平臺(tái),，推動(dòng)老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開(kāi)發(fā)和合理利用。

?審批登記,。《意見(jiàn)》要求各地按要求簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記，優(yōu)化流程和環(huán)境,，涉及同層級(jí)審批登記行政部門(mén)的,，實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的（不含急救中心,、急救站,、臨床檢驗(yàn)中心、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),、港澳臺(tái)獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,，設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。

?社會(huì)資本辦醫(yī),。支持社會(huì)辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化,、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司,、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),。

?監(jiān)管：

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政、民政部門(mén)負(fù)責(zé),。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門(mén)和民政部門(mén)負(fù)責(zé)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管,。研究制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南和管理指南。

加大政府支持力度,。

?稅費(fèi)優(yōu)惠。非營(yíng)利組織的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅,、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。

?投入支持,。各地要加大向社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療衛(wèi)生和基本養(yǎng)老等服務(wù)的力度,，用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

?土地供應(yīng),。要保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地,，鼓勵(lì)地方出臺(tái)支持措施，對(duì)使用社區(qū)綜合服務(wù)中心的房屋設(shè)施開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的,，予以無(wú)償或低償使用,，符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地可依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。

在不改變規(guī)劃條件的前提下,，允許盤(pán)活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房,、廠房、校舍、辦公用房,、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),，并適用過(guò)渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類(lèi)型使用土地,；五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的,，可按新用途、新權(quán)利類(lèi)型,、市場(chǎng)價(jià),，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。

?金融支持,。鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點(diǎn),，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務(wù)，拓展多元化投融資渠道,。

?穩(wěn)定價(jià)格,。完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格政策，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ),，綜合市場(chǎng)供求狀況,、群眾承受能力等因素核定。

?上門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。研究出臺(tái)上門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容,、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,，完善上門(mén)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策,，建立健全保障機(jī)制。建立老年慢性病用藥長(zhǎng)期處方制度,。

?保險(xiǎn)支持和監(jiān)管,。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界，基本醫(yī)保只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用,，不得用于支付生活照護(hù)等養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用,。

?加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn),，針對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)特征和需求特點(diǎn),，開(kāi)發(fā)專(zhuān)屬產(chǎn)品。加快發(fā)展包括商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,。

    ?加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué),、康復(fù)、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng),，擴(kuò)大相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模,，設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地,，要求各地分級(jí)分類(lèi)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

?實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)區(qū)域注冊(cè)制度,，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，明確提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱(chēng)評(píng)定,、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇,。

?培訓(xùn)支持。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)沒(méi)有條件為醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育培訓(xùn)的,，要求各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)籌安排有條件的單位集中組織培訓(xùn),。

《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》

國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號(hào)

各省、自治區(qū),、直轄市人民政府,，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

黨中央,、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,，黨的十八大以來(lái)作出一系列重大決策部署，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系不斷完善,、服務(wù)能力不斷提升,，人民群眾獲得感不斷增強(qiáng)。但是,，當(dāng)前仍存在醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)需進(jìn)一步銜接,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量有待提高、相關(guān)支持政策措施需進(jìn)一步完善等問(wèn)題,。

為貫徹落實(shí)黨中央,、國(guó)務(wù)院決策部署，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與,，進(jìn)一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托,、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求,，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,，現(xiàn)提出如下意見(jiàn):

▼一、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接

（一）深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作,。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作。按照方便就近,、互惠互利的原則,，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的簽約合作,，雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內(nèi)容,、方式,、費(fèi)用及雙方責(zé)任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在服務(wù)資源,、合作機(jī)制等方面積極予以支持,。

各地要為醫(yī)養(yǎng)簽約合作創(chuàng)造良好政策環(huán)境，加大支持力度,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可通過(guò)服務(wù)外包,、委托經(jīng)營(yíng)等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的康復(fù)醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)療中心）,、護(hù)理院（護(hù)理中心）、安寧療護(hù)中心等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密對(duì)接,，建立協(xié)作機(jī)制,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診指征,，為老年人提供連續(xù),、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委,、民政部,、國(guó)家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（二）合理規(guī)劃設(shè)置有關(guān)機(jī)構(gòu),。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、敬老院利用現(xiàn)有資源,，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智,，下同）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。

有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù),、護(hù)理,、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開(kāi)展家庭病床服務(wù),。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病,、慢性病管理、疾病治療和康復(fù)中的獨(dú)特作用,，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務(wù),，增強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力,。

有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接,，完善硬件設(shè)施,，充實(shí)人員隊(duì)伍，重點(diǎn)為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院,、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè),。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部,、國(guó)家發(fā)展改革委,、財(cái)政部、自然資源部,、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部,、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國(guó)家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（三）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐,。充分利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺(tái),，打造覆蓋家庭,、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)老年人的健康和養(yǎng)老信息共享,、深度開(kāi)發(fā)和合理利用,。實(shí)施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃，支持研發(fā)醫(yī)療輔助,、家庭照護(hù),、安防監(jiān)控、殘障輔助,、情感陪護(hù)等智能服務(wù)機(jī)器人,，大力發(fā)展健康管理、健康檢測(cè)監(jiān)測(cè),、健康服務(wù),、智能康復(fù)輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)。推進(jìn)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（指同時(shí)具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）的遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè),。

完善居民電子健康檔案并加強(qiáng)管理,，在老年人免費(fèi)健康體檢結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導(dǎo)建議，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ),，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對(duì)性的健康管理服務(wù)（含中醫(yī)藥健康管理服務(wù)）,。（國(guó)家衛(wèi)生健康委,、工業(yè)和信息化部、民政部,、國(guó)家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

▼二、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)“放管服”改革

（四）簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記,。各地要認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號(hào)）要求,，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的（不含急救中心,、急救站,、臨床檢驗(yàn)中心、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),、港澳臺(tái)獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,，設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的,，涉及建設(shè),、消防、食品安全,、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件,，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案，簡(jiǎn)化手續(xù),。（國(guó)家衛(wèi)生健康委,、民政部、國(guó)家發(fā)展改革委,、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部,、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（五）鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則,，不得設(shè)置并全面清理取消沒(méi)有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項(xiàng),，沒(méi)有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)。

涉及同層級(jí)相關(guān)行政部門(mén)的,，當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理,，并一次性告知審批事項(xiàng)及流程、受理?xiàng)l件,、材料清單,、辦理時(shí)限等內(nèi)容。

支持社會(huì)力量通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),，并按規(guī)定享受稅費(fèi),、投融資,、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。各地可采取公建民營(yíng),、民辦公助等方式支持社會(huì)力量為老年人提供多層次,、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵(lì)地方結(jié)合實(shí)際制定多種優(yōu)惠支持政策,。支持社會(huì)辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化,、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司,、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委,、民政部,、財(cái)政部、自然資源部,、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部,、人民銀行,、稅務(wù)總局,、市場(chǎng)監(jiān)管總局、銀保監(jiān)會(huì),、證監(jiān)會(huì),、國(guó)家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（六）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門(mén)（含中醫(yī)藥主管部門(mén),，下同）牽頭負(fù)責(zé)、民政部門(mén)配合,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門(mén)和民政部門(mén)負(fù)責(zé)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管,。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同民政部等部門(mén)制定監(jiān)管和考核辦法，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量考核檢查力度,，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核,。研究制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南和管理指南。各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律,、法規(guī),、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,，嚴(yán)格落實(shí)消防安全責(zé)任和各項(xiàng)安全制度。（國(guó)家衛(wèi)生健康委,、民政部,、應(yīng)急部,、國(guó)家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

▼三,、加大政府支持力度

（七）減輕稅費(fèi)負(fù)擔(dān),。落實(shí)各項(xiàng)稅費(fèi)優(yōu)惠政策，經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),，對(duì)其符合條件的非營(yíng)利性收入免征企業(yè)所得稅,，對(duì)其自用的房產(chǎn)、土地,，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅,、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享受小微企業(yè)等財(cái)稅優(yōu)惠政策,。對(duì)在社區(qū)提供日間照料,、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的機(jī)構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費(fèi)減免,、資金支持,、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)行行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠政策,。（財(cái)政部,、稅務(wù)總局、國(guó)家發(fā)展改革委,、市場(chǎng)監(jiān)管總局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（八）強(qiáng)化投入支持。各地要加大政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)力度,，支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生,、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務(wù),。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。（財(cái)政部,、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委,、民政部按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（九）加強(qiáng)土地供應(yīng)保障。各地在編制國(guó)土空間規(guī)劃時(shí),，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,，做好用地規(guī)劃布局，切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地,。

非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可依法使用國(guó)有劃撥土地,，營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以有償方式用地。鼓勵(lì)地方完善社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施運(yùn)維長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)使用綜合服務(wù)設(shè)施開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的,，予以無(wú)償或低償使用,。鼓勵(lì)符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。

在不改變規(guī)劃條件的前提下,，允許盤(pán)活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房,、廠房、校舍,、辦公用房,、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過(guò)渡期政策,，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類(lèi)型使用土地,；五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途,、新權(quán)利類(lèi)型,、市場(chǎng)價(jià)，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù),。由非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)使用的,，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。?(自然資源部,、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部,、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部,、國(guó)家衛(wèi)生健康委,、民政部按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé))

（十）拓寬投融資渠道,。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以股權(quán)融資、項(xiàng)目融資等方式籌集開(kāi)辦資金和發(fā)展資金,。鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點(diǎn),，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務(wù)，拓展多元化投融資渠道,，發(fā)揮“投,、貸、債,、租,、證”協(xié)同作用，加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度,。

鼓勵(lì)地方探索完善抵押貸款政策,，拓寬信貸擔(dān)保物范圍。（人民銀行、銀保監(jiān)會(huì),、證監(jiān)會(huì),、國(guó)家發(fā)展改革委、自然資源部,、國(guó)家衛(wèi)生健康委,、民政部按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

▼四,、優(yōu)化保障政策

（十一）完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格政策,。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)當(dāng)以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場(chǎng)供求狀況,、群眾承受能力等因素核定,。充分發(fā)揮價(jià)格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的積極性,，具備招標(biāo)條件的,，鼓勵(lì)通過(guò)招標(biāo)方式確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（國(guó)家發(fā)展改革委,、市場(chǎng)監(jiān)管總局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（十二）支持開(kāi)展上門(mén)服務(wù)。研究出臺(tái)上門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容,、標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范，完善上門(mén)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策,。建立健全保障機(jī)制,，適當(dāng)提高上門(mén)服務(wù)人員的待遇水平。提供上門(mén)服務(wù)的機(jī)構(gòu)要投保責(zé)任險(xiǎn),、醫(yī)療意外險(xiǎn),、人身意外險(xiǎn)等，防范應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和人身安全風(fēng)險(xiǎn),。建立老年慢性病用藥長(zhǎng)期處方制度,。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)要為簽約老年人提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎(chǔ)性簽約服務(wù)及個(gè)性化服務(wù),。（國(guó)家衛(wèi)生健康委,、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局,、人力資源社會(huì)保障部,、國(guó)家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（十三）加大保險(xiǎn)支持和監(jiān)管力度,。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍,，正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng),，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過(guò)3個(gè)月時(shí)間。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算醫(yī)保起付線,，積極推進(jìn)按病種,、按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、按床日等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式,。鼓勵(lì)有條件的地方按規(guī)定逐步增加納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目,。

厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治,、醫(yī)療護(hù)理,、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，不得用于支付生活照護(hù)等養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用,。實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的地區(qū),，失能老年人長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)按規(guī)定支付。加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),。

支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn),，針對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)特征和需求特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)專(zhuān)屬產(chǎn)品,，增加老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種并按規(guī)定報(bào)批報(bào)備,，重點(diǎn)發(fā)展老年人疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn),。

鼓勵(lì)深入社區(qū)為老年人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)提供全流程服務(wù),。研究引入壽險(xiǎn)賠付責(zé)任與護(hù)理支付責(zé)任的轉(zhuǎn)換機(jī)制，支持被保險(xiǎn)人在生前失能時(shí)提前獲得保險(xiǎn)金給付,，用于護(hù)理費(fèi)用支出,。加快發(fā)展包括商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足老年人護(hù)理保障需求,。（國(guó)家醫(yī)保局,、發(fā)展改革委、銀保監(jiān)會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

五,、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

（十四）擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍

將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,。鼓勵(lì)引導(dǎo)普通高校,、職業(yè)院校（含技工院校）增設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué),、康復(fù),、護(hù)理、健康管理,、社工,、老年服務(wù)與管理等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模。

統(tǒng)籌現(xiàn)有資源,，設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地,，探索普通高校、職業(yè)院校,、科研機(jī)構(gòu),、行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓(xùn)模式。各地要制定培訓(xùn)計(jì)劃,，分級(jí)分類(lèi)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員。

充分發(fā)揮社會(huì)公益組織作用,，加大對(duì)助老志愿服務(wù)項(xiàng)目和組織的培育和支持力度,，鼓勵(lì)志愿服務(wù)組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)開(kāi)展服務(wù)，通過(guò)開(kāi)展志愿服務(wù)給予老年人更多關(guān)愛(ài)照顧,。

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其他專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為老年人家庭成員及家政服務(wù)等從業(yè)人員提供照護(hù)和應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)。（教育部,、人力資源社會(huì)保障部,、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委,、民政部,、共青團(tuán)中央、全國(guó)婦聯(lián),、中國(guó)紅十字會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（十五）支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)區(qū)域注冊(cè)制度,，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，提高其服務(wù)能力和水平,。鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),。各地要出臺(tái)支持政策，引導(dǎo)職業(yè)院校護(hù)理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱(chēng)評(píng)定,、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)沒(méi)有條件為醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育培訓(xùn)的,，各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)可統(tǒng)籌安排有條件的單位集中組織培訓(xùn),。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部,、教育部按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

各地,、各有關(guān)部門(mén)要高度重視，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),，形成工作合力,。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要會(huì)同民政等部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評(píng)估。在創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范縣（市,、區(qū)）和機(jī)構(gòu)創(chuàng)建，對(duì)落實(shí)政策積極主動(dòng),、成績(jī)突出的地區(qū)和機(jī)構(gòu),，在安排財(cái)政補(bǔ)助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范帶動(dòng)作用,，推動(dòng)全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入健康發(fā)展,。

國(guó)家衛(wèi)生健康委?????民政部

國(guó)家發(fā)展改革委?????教育部

?財(cái)政部???人力資源社會(huì)保障部

自然資源部????住房城鄉(xiāng)建設(shè)部

   市場(chǎng)監(jiān)管總局??????國(guó)家醫(yī)保局

?國(guó)家中醫(yī)藥局??????全國(guó)老齡辦

?2019年10月23日