1994年我們國家《中國老齡工作七年發(fā)展綱要》頒布出臺,，標(biāo)志著中國養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)入國家統(tǒng)籌發(fā)展計劃中，但是當(dāng)時發(fā)展特點(diǎn)是國家在大力發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì),，老齡政策是嵌入在經(jīng)濟(jì)發(fā)展之中,，并沒有形成一個獨(dú)立的政策系統(tǒng)。

本文系盤古智庫特約研究員,，吉林大學(xué)哲學(xué)社會學(xué)院副教授,、博士生導(dǎo)師韓燁在老齡社會30人論壇系列專題研討會（39）青年學(xué)者專場（一）中的發(fā)言整理。

問題的提出

這項研究選取1994年為研究的起點(diǎn),，是因為1994年我們國家《中國老齡工作七年發(fā)展綱要》頒布出臺,，標(biāo)志著中國養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)入國家統(tǒng)籌發(fā)展計劃中，但是當(dāng)時發(fā)展特點(diǎn)是國家在大力發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì),，老齡政策是嵌入在經(jīng)濟(jì)發(fā)展之中,，并沒有形成一個獨(dú)立的政策系統(tǒng)。時間跨度到2019年,，一是因為數(shù)據(jù)具有可得性,，而是因為2019年國家將人口老齡化上升到戰(zhàn)略高度，使我們的研究更具有前瞻性,。

首先,，回顧25年來整個養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，我們發(fā)現(xiàn)這25年來我國人口老齡化態(tài)勢日益嚴(yán)重,。截止到2019年末,，我們國家60歲以上的老年人口達(dá)到了2.54億，其中65歲以上老年人口達(dá)到了1.76億。根據(jù)相關(guān)部門的數(shù)據(jù)預(yù)測,，到2025年60歲以上老年人口在我國將突破3億,。總體來看,，中國老齡化呈現(xiàn)“三超”特點(diǎn)：

1,，人口規(guī)模超大，就像我們剛才國家統(tǒng)計局的數(shù)字顯示的一樣,。

2,，增長速度超快，很多發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡社會漫長過程長達(dá)80-100年,，我們國家在短短十幾年之內(nèi)就進(jìn)入了老齡化社會,。

3，老齡化水平超高,。就像剛才胡老師講的這樣,，80歲以上老年人口數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的態(tài)勢。在如此嚴(yán)峻的老齡化形勢之下,，我們國家養(yǎng)老格局中家庭保障功能在不斷減弱，老齡化與家庭功能小型化,、少子化并存,。

第二，老有所養(yǎng)問題已經(jīng)從經(jīng)濟(jì)保障不足動態(tài)地轉(zhuǎn)化為服務(wù)供給不足,。在這25年中,，我們國家基本養(yǎng)老保險覆蓋面不斷擴(kuò)大，伴隨著機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金的并軌,、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金的并軌,，職工退休金、居民退休金不斷提高,，老年人收入水平不斷上升,，原有對于經(jīng)濟(jì)保障不足的問題已經(jīng)基本得到結(jié)局。當(dāng)前最突出的問題是廣大老年人對于養(yǎng)老服務(wù)日益增長的需求,，與居家社區(qū)機(jī)構(gòu)這種不同模式的供給呈現(xiàn)了結(jié)構(gòu)化困境,。

第三，養(yǎng)老服務(wù)政策供給框架已經(jīng)搭建完成,。從2013年35號文件《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》出臺,，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域無論是中央還是地方都呈現(xiàn)出政策紅利，有了井噴式的政策發(fā)展,，但是我們回顧這七八年的發(fā)展過程,，發(fā)現(xiàn)有些針對老齡服務(wù)的政策缺少一個聯(lián)動機(jī)制，落地效應(yīng)還需時間檢驗。

第四,，十九屆五中全會進(jìn)一步明確了老齡工作領(lǐng)域“十四五”規(guī)劃和2035遠(yuǎn)景目標(biāo)的發(fā)展方向,，就是構(gòu)建居家、社區(qū),、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào),，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，并且強(qiáng)調(diào)了要健全養(yǎng)老服務(wù)的綜合監(jiān)管制度”,。

根據(jù)以上四方面現(xiàn)狀,，本研究希望通過理論脈絡(luò)的演進(jìn)來發(fā)掘一下未來我們國家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的方向。

研究方法和數(shù)據(jù)來源

本研究使用的方法是現(xiàn)在國際上比較流行的CiteSpace可視化知識圖譜軟件,，數(shù)據(jù)來源是知網(wǎng)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫,。我們使用高級檢索功能，以“養(yǎng)老服務(wù)體系”為主體關(guān)鍵詞,，文獻(xiàn)主要是來源國內(nèi)的南大核心和北大核心,，將檢索控制在1994-2019這25年間，共收集到了688篇學(xué)術(shù)論文,，排除了17篇會議摘要,、書評或者是報紙報道非學(xué)術(shù)性文章，最終選取671篇作為本文的研究對象,。

研究整體進(jìn)展分析

我們通過軟件生成了一個關(guān)于1994年到2019年的整體養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的知識圖譜,。我們發(fā)現(xiàn)，研究整體呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

首先,，研究主題文獻(xiàn)數(shù)量是不斷遞增,，而且與我們國家整個老齡化態(tài)勢處于同步的階段。

第二個是研究熱點(diǎn)多為養(yǎng)老模式選擇,，有經(jīng)典的三種模式,，“9064”、“9073”,、居家社區(qū)機(jī)構(gòu),，還有一些新興的模式，比如現(xiàn)在依托大數(shù)據(jù),、互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老模式,，還有政府和社會資本合作的PPP模式，包括文養(yǎng)結(jié)合的模式,、旅居結(jié)合的模式等,。例如表1中，就是在知網(wǎng)上養(yǎng)老服務(wù)體系上Top10的文獻(xiàn),，包括出現(xiàn)高頻詞的年份,、中心性,，還有關(guān)鍵詞時間跨度的搜集。

第三,，研究聚焦本土國情,。有些學(xué)者依托小樣本數(shù)據(jù)，對一個省一個市的養(yǎng)老模式進(jìn)行研究,，還有一些用人大數(shù)據(jù)庫還有北大數(shù)據(jù)庫,，對整個中國特色的養(yǎng)老模式進(jìn)行整合分析。

第四是研究領(lǐng)域逐步擴(kuò)大,，就像知識圖譜演進(jìn)那樣,，所有關(guān)鍵詞都呈現(xiàn)出一個樹狀或者傘狀的結(jié)構(gòu)。

研究主題變遷歷史

我們根據(jù)知識圖譜的演進(jìn)包括國家政策變化,，將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)劃分為以下四個階段：第一,，初探階段。第二,，板塊式階段,。第三，整合板塊,、體系完善階段,。第四，體系優(yōu)化,、放開市場階段,。

第一，“初探”階段,。從1994-2000年進(jìn)入老齡社會開始，整個學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)就是從養(yǎng)老保障如何從經(jīng)濟(jì)給付轉(zhuǎn)移到服務(wù)給付,，以家庭為主非正式照料體系開始逐步向以政府為主供給的正式照料體系過渡,。在這個時期整個養(yǎng)老服務(wù)體系研究是比較集中的，而且伴隨著國家“社會福利社會化”的政策提出,，研究主題大多集中在家庭養(yǎng)老如何向社會化養(yǎng)老過渡的核心領(lǐng)域,。

第二，“板塊式”階段,。從2000年開始“未富先老”,、“未備先老”成為了中國老齡化社會的重要特征，這一時期我們的研究基本形成了主要的三大板塊：一個是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)研究,，第二個是依托于政府購買服務(wù),、社區(qū)日間照料中心的社區(qū)養(yǎng)老研究，第三個是家庭照料下居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)移的居家養(yǎng)老模式研究,。這一期間,，主要的研究關(guān)注點(diǎn)是堅持居家養(yǎng)老服務(wù)為主的養(yǎng)老服務(wù)體系核心的構(gòu)建,，家庭、社會和政府共同承擔(dān)是未來發(fā)展的一個方向,，無論城市還是村,，家庭養(yǎng)老或者個人養(yǎng)老都不可能完全化解老年人的照料風(fēng)險，因此我們提出社會化養(yǎng)老模式為最終的目標(biāo),。

第三,，“整合板塊、體系完善”階段,。從2013年35號文出臺,，包括2015年關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的84號文出臺，我們學(xué)界將研究焦點(diǎn)進(jìn)一步關(guān)注在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的選擇與創(chuàng)新上,。同時,，在這一階段歷經(jīng)了前一階段“板塊式”研究之后，專家學(xué)者紛紛從服務(wù)體制改革,、專業(yè)化升級,、優(yōu)惠政策落實、監(jiān)管體制改革等方面入手,，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的綜合改革為目標(biāo),，提出建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)為突破口。這一期間形成了很多經(jīng)典的研究,，這些研究都很具有實操性,，并且強(qiáng)調(diào)了政策的因地制宜，包括一些城市模式如何構(gòu)建,，農(nóng)村養(yǎng)老模式如何進(jìn)行進(jìn)一步可持續(xù)發(fā)展,。

最后，“體系優(yōu)化,，放開市場”階段,。這一時期，“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃出臺,，進(jìn)一步鼓勵了互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)等企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并且強(qiáng)調(diào)利用信息技術(shù)提高健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率,。與此同時,，在健康中國國家戰(zhàn)略背景下，進(jìn)一步推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,，推進(jìn)整個生命周期視角下養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該如何進(jìn)構(gòu)建成為學(xué)界研究和探討的主題,。例如，實體模式和虛擬模式的融合,、長期照護(hù)與養(yǎng)老服務(wù)的銜接,、政府和社會資本合作模式在養(yǎng)老市場中的創(chuàng)新等,。

“十四五”時期重點(diǎn)的研究方向

首先，堅持以人民為中心探尋更強(qiáng)有力的符合本土化的理論支撐,。我們在整理現(xiàn)有國內(nèi)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的文獻(xiàn)時發(fā)現(xiàn),，建設(shè)中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系其實應(yīng)該尋找并構(gòu)建我們本土化的理論支撐。我們希望在未來研究方向是符合我們“十四五”及2035遠(yuǎn)景規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)的那樣,，堅持以人民為中心支撐的理論思想,。

第二，明確社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)供給的動力機(jī)制,。我們知道現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有在民政部門注冊的,，還有在工商部門注冊的，雖然大部分省份已經(jīng)在政策供給時給予兩類機(jī)構(gòu)相同的注入門檻和紅利支持,，但是民非組織和企業(yè)組織在享受政策紅利落地的過程中還存在一定差距,，這就造成有些養(yǎng)老企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想進(jìn)入這個市場,，但是缺少一定動力機(jī)制,，因此這是未來研究的重點(diǎn)。

第三,，進(jìn)一步拓展融合式養(yǎng)老模式研究,。未來的一個核心是整合現(xiàn)有的養(yǎng)老資源以及從系統(tǒng)論的視角來構(gòu)建以居家社區(qū)機(jī)構(gòu)橫向融合、實體虛擬縱向融合,、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)融合和事業(yè)產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)融合的綜合服務(wù)供給機(jī)制,。通過構(gòu)建一種融合式的養(yǎng)老服務(wù)模式，能夠為現(xiàn)有養(yǎng)老社會組織及養(yǎng)老企業(yè)提供一個實踐的支撐,。

第四,，繼續(xù)開展以老齡人實際需求為前提的實地調(diào)研，以及微觀數(shù)據(jù)搜集的實證工作,。這方面既體現(xiàn)了“以人民為中心”的發(fā)展思想,，又可以借鑒各個不同地區(qū)的模式，看到更多區(qū)域之間研究的對比,，為建設(shè)中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系提供實證支撐。

最后,，要重視并回歸家庭政策理論研究,，將家庭政策與社會政策進(jìn)行有效的銜接。這樣能夠突出家庭養(yǎng)老的核心地位,，明確家庭養(yǎng)老的功能,，為我們建設(shè)中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系提供一個堅強(qiáng)有力的家庭支撐。